Gegevens overledene
Vermeld het woonadres en postcode indien deze afwijkt van overlijdensadres !
Waar is de overledene op dit moment ?
Vermeld onderstaand adres indien er voor anders is gekozen !
A- en B-VerklaringZorg dat u z.s.m. in het bezit bent van de A- en B-verklaringen, zodat u deze kunt afgeven aan een van onze medewerkers voor de overbrenging.Deze papieren worden door de schouwarts aangeleverd.Let op: Zonder deze papieren kan de overledene niet worden overgebracht!
Burgelijke staat overledene
Indien de Burgelijke staat van de overledene is Gehuwd, Geregistreerd partnerschap of Weduw(en)naar vermeld dan de n.a.w. gegevens van de partner.
Vermeld tevens de overlijdens datum indien Weduw(en)naar is geselecteerd.
Persoonlijke gegevens opdrachtgeverVul hieronder uw eigen gegevens in (dus niet van de overledene).
Vermeld onderstaande realtie indien er voor anders is gekozen !
Kies hieronder een van de twee mogelijkheden.
Overeenkomst algemene voorwaarden.
Lees eerst de algemene voorwaarden voordat u verder gaat met deze opdracht!
Algemene voorwaarden lezen!Voorwaarden worden weergegeven als PDF bestand. Download Adobe reader.
Betaal methode.
Verzenden
Bij deze zijn uw gegevens opgeslagen, u kunt ze nu verzenden zodat wij uw opdracht kunnen uitvoeren.Indien nodig zal er contact met u worden opgenomen.